胸部X線写真で要精査といわれました
胸部X線写真とは
胸部X線写真とは、会社の健康診断や市民健診で撮ることがあるレントゲン写真の一種です。
そもそも、X線 レントゲン写真とはなんでしょうか？
▲X線は背後から照射され、胸の前にある板で感知します。その板を現像すると胸部X線写真となります。
X線とは、ドイツ人のレントゲンさんによって発見された放射線の一種で、人の臓器によって通しやすいもの・通しにくいものがあります。X線写真は、それらの差を利用して撮影されます。例えば、骨はX線を通しにくいので、白く映ります。肺はX線を通しやすいため、X線写真では黒く映ります。肺炎や肺がんはX線を通しにくいので、正常の肺より白く映ることがあります。
胸部異常陰影とは
健康診断で撮る胸部X線写真で、肺のはずの黒い部分が白く見える場合があります。このような場合、医師はその部分を詳しく調べる必要があります。
しかし、一般の方にはよく誤解されますが、「白く見える＝病気がある」ということではありません。
胸部X線写真を撮る際に、背中から照射されるX線は、様々な密度の臓器を通過します。まず、背中の皮膚を通過し、その後、皮下脂肪、筋肉、骨、肺、血管、そして胸部側の骨、脂肪、皮膚を通過し、最終的に写真となります。
このため、一枚の写真には色々な臓器が重なり合って映り、診断が難しくなることがあります。
本稿の内容は動画でも簡単に説明しています。
健診で「異常影あり」とするとき
呼吸器科医であれば、健診の胸部X線写真を評価する経験が何度もあります。左右の肺を見比べたり、他の人のX線写真と比較したりして、もし霧がかかったような場所が１cmでも見つかった場合、E判定（要精査）とします。でも、それはただ骨や血管が重なって見えているだけかもしれません。
そして、呼吸器内科外来には、健康診断で要精査判定だった人が多数受診されます。しかし、CTで見てみると、異常がない人も少なくありません。
健康診断はスクリーニングが目的です。少しでも異常を疑う所見があれば、正常も含めて多くの人をE判定にします。その一部でもよいので、肺がんや肺結核などの病気の人が見つかれば、健康診断として意味があることになるのです。
健診で「異常影」が見つかったら、CTを撮ります
健康診断の胸部X線写真で「異常影」が見つかった場合、CT検査を受けることが大切です。胸部X線写真で異常影が見つかった場合は、要精査と判定されますが、この段階ではまだ病気かどうかはわかりません。
人間の体は3次元のものであるため、2次元のX線写真だけで正確に観察することは難しいのです。
CT検査では、体を１－５ｍｍ間隔のスライスにして、100-200枚の断層写真を撮影します。これにより、1枚のX線写真と比較すると診断精度が格段に良くなります。
X線写真で指摘された影が、本当に肺の中にあるのか、ただの骨の重なりなのかを、CTで明らかにすることができます。現在、陰影の存在を診断する医療機器として、CTより優れたものはありません。
胸部X線写真で要精査と言われた場合は、迷わずCT検査を受けることをおすすめします。
