以下に本文から抜粋して翻訳します。

「2020年1月29日の時点で、中国552の施設に入院していた7,736人のCovid-19患者のうち、1,099人（14.2％）の患者の臨床症状と転​​帰に関するデータを取得した。ーーー　発熱は入院時には患者の43.8％に発熱を認めたが、入院後には88.7％の患者に発熱を認めるようになった。２番目に多い症状は咳（67.8％）であり、悪心や嘔吐（5.0％）および下痢（3.8％）はまれであった。」

　逆に言うと、入院時に発熱のない患者は半分以上おり、入院後も約10％の患者は発熱しなかったことになります。

 

「Covid-19の入院時の重症度は、926人が非重症、173人が重症に分類された。重症患者の年齢は、非重症患者の年齢よりも中央値で7歳上であった。さらに、重症患者では、非重症患者よりも併存疾患のある患者が多かった（38.7％対21.0％）。ーーー　入院時に行われた975人のCTスキャンのうち、86.2％が異常所見を示した。胸部CTで最も一般的な異常所見は、スリガラス様陰影（56.4％）と両側斑状影（51.8％）であった。ーーー　非重症患者877人中157人（17.9％）および重症患者173人中5人（2.9％）では、X線やCTに異常が見られなかった。」

　高齢や併存疾患があると重症になりやすいと言われています。しかし、その差は7歳、38.7-21.0＝17.7％であり、それ程大きいものではないようです。

　そして、非重症の18％、重症でも３％の患者に、入院時には肺炎像を認めなかったようです。

 

「1099人の患者のうち、主要複合評価項目であるイベントは67人（6.1％）で発生し、5.0％がICUに入院、2.3％が侵襲的人工呼吸を受け、1.4％が死亡した。ーーー　入院中に、ほとんどの患者（91.1％）が医師から肺炎の診断を受け、続いてARDS（3.4％）とショック（1.1％）と診断されていた。 重症の患者は、重症でない患者よりも医師が診断した肺炎の発生率が高かった（99.4％対89.5％）重症患者では、非重症患者よりも医師の診断による肺炎の発生率が高かった（99.4％vs 89.5％）。ーーー　Covid-19という用語は、明らかな放射線画像の異常を示さなくても、症状があり、検査でウイルスが確認された患者に適用されている。患者の8.9％では、ウイルス性肺炎の発症前、またはウイルス性肺炎が発症しなくて、SARS-CoV-2感染が検出されており、疾患スペクトルをさらに理解することがが必要である。」

　COVID-19による入院患者の死亡率は中国では1.4％でした。入院時には肺炎像がなくても、入院中には91％の患者が肺炎と診断されています。逆に、入院するような新型コロナウイルス感染症でも、10％弱の患者は肺炎を起こさなかったと言えます。つまり、「COVID-19＝新型肺炎」ではないことに注意する必要はありそうです。

 

　下の図は、典型的な軽症肺炎、重症肺炎のCT画像の経過です。重症患者では３日で急速に悪化しているのが分かります。

 

以下は論文要旨です

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China

April 30, 2020
N Engl J Med 2020; 382:1708-1720
DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

背景

2019 年 12 月に中国の武漢で新型コロナウイルス感染症（Covid-19）が発生して以来、中国全体に急速に広まり、 感染患者の臨床的特徴に関する情報が必要とされている。

方法

中国本土の30の省、自治区、地方自治体にある552 病院から、2020年1月29日までに検査により確認されたCovid-19の患者1,099例のデータを抽出した。主要な複合評価項目は集中治療室（ICU）への入室、人工呼吸器の使用、または死亡とした。

結果

患者の年齢中央値は 47 歳であり、41.9%が女性であった。主要複合評価項目は67例（6.1%）で発生し、そのうち 5.0%がＩＣＵに入室し、2.3％が侵襲的人工呼吸管理を受け、1.4%が死亡した。野生動物と直接接触したことのある患者は1.9%のみであった。武漢に居住していない患者のなかでは、72.3%の患者に武漢に住んている人との接触歴があり、31.3%の患者は武漢に滞在したことがあった。頻度が特に高い症状は発熱（43.8%が入院時、88.7%が入院中）と、咳嗽（67.8%）であった。下痢は稀であった（3.8%）。潜伏期間の中央値は 4 日（四分位範囲， 2～7日）であった。入院時において最もよくみられた画像所見は、胸部CTでのすりガラス様陰影（56.4%）であった。非重症患者877人中157人（17.9%）と、重症患者173人中5人（2.9%）では、 X 線写真やCT で異常を認めなかった。83.2%の患者で入院時にリンパ球減少を認めた。

結論

現在の流行の最初の2ヵ月間に、Covid-19は中国全体に急速に拡大し、様々な程度の疾患を引き起こした。発熱のない患者がしばしばみられ、また画像所見に異常がない患者も多くみられた（中国国家衛生健康委員会などから資金提供あり）