院長ブログ

禁煙したりタバコの本数を減らしても、肺機能が低下していくスピードは元通りにはならない：NHLBIプールコホート研究の二次データ分析

Published:October 09, 2019

THE LANCET Respiratory Medicine

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30276-0

まとめ

背景

現在多くの先進国では、既喫煙者数は現喫煙者数より上回っており、現喫煙者の1日喫煙本数も少なくなっている。 禁煙すると肺機能低下が正常化することを示唆する報告があるが、反応機構研究では肺機能低下が続く可能性が示唆されている。今回、既喫煙者および喫煙本数の少ない現喫煙者では、非喫煙者と比較して肺機能低下のスピードが速いと仮定した。主な肺疾患をもたない非喫煙者の解析も行った。

方法

NHLBIでプールされているコホート研究の中から、米国の住民をベースにした６つのコホートのデータを使用した。 正式なスパイロメトリーを２回以上行った参加者のみを対象とした。 2つのコホートが若年成人（17歳以上）を対象、2つが中年以上の成人（45歳以上）を対象、2つが高齢者のみ（65歳以上）を対象として、1983年から2014年まで検査を行った。社会人口統計学的および人体計測的な要因で調整した混合モデルを用いて、既喫煙者と現喫煙者における一秒量の低下と非喫煙者における一秒量の低下を比較した。また、禁煙期間と累積たばこ消費量（パック年数）、現在のタバコ消費量（1日の本数）によって一秒量低下の差を評価した。

結果

25,352人の参加者（17〜93歳）が70,228回の正式なスパイロメトリーを実施した。追跡期間の中央値は7年（IQR 3〜20）であり、年齢中央値（57歳）での一秒量低下は非喫煙者では年間31.01mL（95％CI 30.66〜31.37）、既喫煙者では年間34.97 mL（34.36–35.57）、現喫煙者では年間39.92 mL（38.92–40.92）であった。調整後のデータでは、非喫煙者と比べ既喫煙者は一秒量が年間1.82 mL（95％CI 1.24–2.40）加速的に低下しており、それは現喫煙者の一秒量低下値（年間9.21 mL; 95％CI  8.35–10.08）の約20％であった。非喫煙者と比べ、既喫煙者も禁煙後数十年間は一秒量低下が加速しており、累積喫煙量が少ない（＜10パック年）現喫煙者でも一秒量低下の加速が観察された。現在のたばこ消費量に関しては、1日5本未満のたばこを吸う現喫煙者の一秒量低下値（年間7.65 mL; 95％CI 6.21–9.09）は、1日30本以上のタバコを消費する現喫煙者の68％（年間11.24 mL; 9.86–12.62）であり、既喫煙者の約5倍（1.57 mL; 1.00–2.14）であった。主な肺疾患を持たない参加者では関連性が低くなるが、主な結果では一致していた。

解釈

既喫煙者と本数の少ない現喫煙者でも、非喫煙者と比較すると、肺機能低下が加速されていた。 今回の結果は、すべてのレベルのタバコ曝露は持続的かつ進行性の肺損傷と関連している可能性が高いことを示唆する。

資金提供

国立衛生研究所、国立心肺血液研究所、および米国環境保護庁。